第一節(jié) 上游 行業(yè) 發(fā)展?fàn)顩r 分析

上游 行業(yè) ——鋼鐵

2007年我國鋼鐵工業(yè)總體繼續(xù)保持了快速增長的勢頭，預(yù)計(jì)2007年我國生鐵、粗鋼產(chǎn)量分別可達(dá)4.72億噸和4.9億噸，增速分別可達(dá)16.78%和17.0%。盡管與2006年相比增速已經(jīng)下降，但我們看到絕對數(shù)量的增長仍分別高達(dá)6800萬噸和7200萬噸。預(yù)計(jì)2008年我國生鐵和粗鋼的增速將進(jìn)一步回調(diào)至10%～12%左右，但絕對數(shù)量的增長仍高達(dá)5000萬噸左右。

1997～2007年生鐵、粗鋼產(chǎn)量變化

                                                                                              單位：萬噸

2007年我國鋼材表觀消費(fèi)量預(yù)計(jì)將高達(dá)5億噸以上，由于支撐我國鋼材消費(fèi)的有利因素仍然存在，因此預(yù)計(jì)2008年國內(nèi)鋼材消費(fèi)仍有相當(dāng)可觀的增長空間，但增速可能進(jìn)一步回調(diào)。由于新投產(chǎn)項(xiàng)目減少，鋼材市場的供需矛盾并不突出，鋼鐵工業(yè)并不存在產(chǎn)能過剩的太大壓力。

同時(shí)由于鋼材出口數(shù)量的大幅增長，我國鋼材凈出口數(shù)量進(jìn)一步增長，預(yù)計(jì)全年可達(dá)4550萬噸。鋼材凈出口數(shù)量的大幅增長主要源于出口鋼材的大幅增長，而進(jìn)口鋼材數(shù)量則基本保持穩(wěn)定。2007年預(yù)計(jì)我國出口鋼材將高達(dá)6300萬噸，同比增長約46.5%，增長量超過2000萬噸。2007年我國政府為抑制鋼材的出口，不僅取消了鋼材的出口退稅，還對鋼材開征出口關(guān)稅，同時(shí)實(shí)行鋼材出口許可證管理制度。

在這一系列措施的影響下，我們預(yù)計(jì)2008年我國出口鋼材的增速將大幅下降，預(yù)計(jì)出口鋼材的規(guī)?？赏刂圃?000萬噸以內(nèi)。

1、2008年我國不銹鋼粗鋼產(chǎn)量694.3萬t，同比減少26萬t，降幅為3.56%。其中，Cr-Ni 鋼（300系）350.86萬t，占總量的50.53%，同比降低7.6個(gè)百分點(diǎn)；Cr鋼（400系）186.24萬t，占總量的26.82%；同比增加 1.3個(gè)百分點(diǎn)；Cr-Mn鋼（200系）157.22萬t，占總量的22.64%，同比增加6.29個(gè)百分點(diǎn)。

2、2008年我國進(jìn)口不銹鋼121.25 萬t，同比降低28.59%；出口105.66萬t，同比降低18.88%。進(jìn)口量大于出口量15.59萬t，其中半制品（錠坯）凈進(jìn)口9.22萬t，熱卷板凈進(jìn)口9.55萬t，冷卷板（寬）凈進(jìn)口5.28萬t，窄板凈進(jìn)口7.75萬t。其他鋼材，如長材、管材（包括石油天然氣管）和管件均實(shí)現(xiàn)凈出口。國產(chǎn)不銹鋼材滿足國內(nèi)市場程度進(jìn)一步提高，自給率達(dá)到81.24%，比上年提高了5.64個(gè)百分點(diǎn)。

3、2008年我國不銹鋼表觀消費(fèi)量624萬t，同比減少34萬t，降幅為5.17%。

第二節(jié) 下游產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況 分析

一、衛(wèi)生資源

2008年我國衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，衛(wèi)生資源總量繼續(xù)增加，結(jié)構(gòu)調(diào)整進(jìn)一步加快，政府和社會(huì)衛(wèi)生投入比例上升、居民個(gè)人支付比例下降。

（一）衛(wèi)生人力總量持續(xù)增加。衛(wèi)生人力總量即“衛(wèi)生人員數(shù)”與“鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)”之和。2008年底，全國衛(wèi)生人力總量預(yù)計(jì)達(dá)698萬人，其中：衛(wèi)生人員達(dá)608萬人、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員90萬人。

與上年比較，衛(wèi)生人員增加17萬人，增長2.88%；鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員減少2萬人。

2008年底，全國衛(wèi)生技術(shù)人員預(yù)計(jì)達(dá)492萬人，其中：執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師205萬人、注冊護(hù)士162萬人。與上年比較，衛(wèi)生技術(shù)人員增加13萬人(增長2.7%)，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師增加4萬人、注冊護(hù)士增加8萬人。我國每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)由2007年1.54人增加到2008年1.55人，每千人口注冊護(hù)士數(shù)由1.18人增加到1.22人。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位持續(xù)增加。2008年底，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位預(yù)計(jì)達(dá)396.8萬張,其中:醫(yī)院床位285.2萬張(占72%)、衛(wèi)生院床位83.8萬張(占21%)。與上年比較，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位增加26.7萬張，其中:醫(yī)院床位增加17.7萬張、衛(wèi)生院床位增加7.5萬張。全國每千人口醫(yī)院衛(wèi)生院床位數(shù)由2007年2.63張?jiān)黾拥?008年2.75張。

（三）衛(wèi)生總費(fèi)用增加，個(gè)人衛(wèi)生支出比重下降。2007年，全國衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)11289.5億元，人均衛(wèi)生費(fèi)用854.4元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的4.52%。與2006年相比，衛(wèi)生總費(fèi)用增加1446.1億元，人均衛(wèi)生費(fèi)用增加105.6元。由于醫(yī)療費(fèi)用增長速度得到一定控制，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重下降0.15個(gè)百分點(diǎn)。2007年衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府、社會(huì)和個(gè)人衛(wèi)生支出分別為20.3%、34.5%和45.2%。與2006年比較，政府和社會(huì)衛(wèi)生支出比重分別上升2.2個(gè)百分點(diǎn)、1.9個(gè)百分點(diǎn)；個(gè)人衛(wèi)生支出比重下降4.1個(gè)百分點(diǎn)。

預(yù)計(jì)2008年衛(wèi)生總費(fèi)用將達(dá)到12218億元，人均衛(wèi)生費(fèi)用915元。

（四）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)略有增加。2008年底,全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)達(dá)30萬個(gè)，其中：醫(yī)院19701個(gè)(內(nèi)：公立醫(yī)院13111個(gè))、衛(wèi)生院4.0萬個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)2.8萬個(gè)、婦幼保健院(所、站)3020個(gè)、疾病預(yù)防控制中心3560個(gè)、衛(wèi)生監(jiān)督所(中心)2591個(gè)。與上年比較，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加0.2萬個(gè)，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)有所增加，醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)略有減少。

二、醫(yī)療服務(wù)

大力加強(qiáng)城市社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，衛(wèi)生服務(wù)利用增加，醫(yī)療服務(wù)效率提高，因物價(jià)上漲病人醫(yī)療費(fèi)用漲幅回升。

（一）著力加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。

2008年，中央安排專項(xiàng)投資111億元支持農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。其中：第4季度新增投資48億元支持157所縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、5978個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、5547個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，新增投資10億元建設(shè)100所地市級(jí)以上中醫(yī)院。

以縣醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到加強(qiáng)。2008年底，全國1948個(gè)縣及縣級(jí)市共建有醫(yī)院8877所、婦幼保健院(所、站)1995所、疾病預(yù)防控制中心2295所、衛(wèi)生監(jiān)督所1696個(gè)。全國3.35萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.93萬個(gè)(其中政府辦3.8萬個(gè))、床位82.0萬張、人員105.0萬人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員87.4萬人。與上年比較，除縣及縣級(jí)市衛(wèi)生監(jiān)督所增加外，醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)數(shù)有所減少(主要原因是機(jī)構(gòu)合并和鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并)，床位數(shù)及人員數(shù)都在增加。2007年底，全國61.3萬個(gè)行政村共設(shè)村衛(wèi)生室61.4萬個(gè)，88.7%的行政村設(shè)有衛(wèi)生室；村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師11.0萬人,鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員93.2萬人。每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.06人。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)快速發(fā)展,衛(wèi)生服務(wù)能力得到加強(qiáng)。2008年底，全國城市6546個(gè)街道中，3704個(gè)街道設(shè)立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（占街道總數(shù)的57%），衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)13.4萬人(其中衛(wèi)生技術(shù)人員11.1萬人),平均每個(gè)中心36人。規(guī)模小的街道和社區(qū)居委會(huì)一般設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。2008年底，全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2.4萬個(gè)，衛(wèi)生人員7.2萬人，平均每站3人。與上年比較，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)增加910個(gè)，衛(wèi)生人員增加約2.9萬人。

（二）門診和住院工作量繼續(xù)增加。據(jù)前3季度數(shù)據(jù)測算，2008年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括診所、醫(yī)務(wù)室和村衛(wèi)生室）診療人次預(yù)計(jì)達(dá)29.1億人次，比上年增加0.7億人次，增長2.5%；全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院人數(shù)預(yù)計(jì)達(dá)10500萬人，比上年增加673萬人，增長6.8%。

2008年全國醫(yī)院診療人次預(yù)計(jì)達(dá)16.9億人次(其中公立醫(yī)院15.3億人次，占醫(yī)院總數(shù)的90.5%)，入院人數(shù)6800萬人(其中公立醫(yī)院6230萬人，占91.5%)。與上年比較，醫(yī)院診療人次增加0.5億人次(增長3.0%)，入院人數(shù)增加313萬人(增長4.8%)。醫(yī)院中，縣及縣級(jí)市醫(yī)院門診量由2007年5.4億人次增加到2008年5.6億人次,入院人數(shù)由2901萬人增加到3130萬人。

2008年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次預(yù)計(jì)達(dá)7.6億人次，與上年基本持平；入院人數(shù)3050萬人，比上年增加388萬人(增長14.6%)。2008年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)診療人次預(yù)計(jì)達(dá)2.5億人次，入院人數(shù)97.5萬人。與上年比較，診療人次增加0.3億人次(增長8.7%)，入院人數(shù)23.2萬人(增長31.2%)。

（三）醫(yī)療服務(wù)效率提高。據(jù)2008年前3季度統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院病床使用率為80.8％(其中：公立醫(yī)院84.0％)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床使用率達(dá)到54.1%。與上年相比，醫(yī)院病床使用率提高2.6個(gè)百分點(diǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床使用率提高5.7個(gè)百分點(diǎn)。2008年醫(yī)院出院者平均住院日為10.5日，比上年平均縮短0.3日。

據(jù)2008年前3季度統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療6.0人次、擔(dān)負(fù)住院1.8床日，與上年基本持平。公立醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療6.1人次、擔(dān)負(fù)住院1.9床日，工作負(fù)荷略高于醫(yī)院平均值。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療7.4人次、擔(dān)負(fù)住院1.0床日；與上年相比，門診減少0.3人次，住院增加0.1床日。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療11.9人次、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站14.3人次。

（四）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高。據(jù)2008年前3季度統(tǒng)計(jì)，公立醫(yī)院入院與出院診斷符合率為98.5%，住院手術(shù)前后診斷符合率99.0%，醫(yī)院感染率1.2%，無菌手術(shù)甲級(jí)愈合率95.3%，無菌手術(shù)感染率0.8%。與上年相比，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有所提高。

（五）病人醫(yī)療費(fèi)用漲幅回升。據(jù)2008年前3季度衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，門診病人人均醫(yī)療費(fèi)146.5元，比2007年增加10.4元(當(dāng)年價(jià)格,下同),上漲7.6%；住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用5446.5元,比上年增加472.7元，上漲9.5%。費(fèi)用的回升主要受物價(jià)上漲影響，2008年前3季度全國居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)107.0%。如果扣除物件上漲因素，人均門診費(fèi)用為136.2元，僅比去年增加0.1元；人均住院費(fèi)用5065.2元，比去年增加91.4元，上漲1.8%。

從五級(jí)綜合醫(yī)院看，2008年部屬醫(yī)院人均門診費(fèi)用260.5元，比上年減少21.0元(當(dāng)年價(jià)格,下同)，下降7.5%。下降的主要原因是2008年廣東中山大學(xué)5所附屬醫(yī)院由省屬調(diào)整為部管醫(yī)院，如扣除該因素，部屬醫(yī)院人均門診費(fèi)用為279.2元，與上年基本持平。省、地級(jí)市、縣級(jí)市和縣屬醫(yī)院人均門診費(fèi)用比上年分別增加13.6元、13.1元、14.2元和7.6元，分別上漲6.8%、9.4%、12.6%、8.2%。部、省、地級(jí)市、縣級(jí)市縣屬綜合醫(yī)院人均住院費(fèi)用比上年分別增加729元、983元、744元、431元、211元，分別上漲5.6%、9.6%、12.6%、11.4%和8.5%?？鄢齼r(jià)格影響因素，部、省屬醫(yī)院人均門診費(fèi)用分別下降13.9%、0.7%，地級(jí)市、縣級(jí)市和縣屬醫(yī)院分別上漲1.8%、4.7%、0.6%;部屬醫(yī)院人均住院費(fèi)用下降1.8%，省、地級(jí)市、縣級(jí)市和縣屬醫(yī)院分別上漲2.0%、4.7%、3.6%、0.9%。

藥費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)用比重上升。2008年前3季度，衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門診病人藥費(fèi)比重為50.0%，與上年持平；住院病人藥費(fèi)比重44.2%，上升1個(gè)百分點(diǎn)。部、省、地級(jí)市、縣級(jí)市和縣屬醫(yī)院門診藥費(fèi)比重分別為56.9%、52.9%、50.3%、49.5%和44.4%，住院病人藥費(fèi)比重差異不大。

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