第一節(jié) 醫(yī)療 行業(yè) 的市場競爭力 分析  

1、零散型競爭格局

醫(yī)療 行業(yè) 的一個重要特點是區(qū)域性競爭，屬典型的零散型競爭。在 行業(yè) 中，競爭主體包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生組織等數(shù)量眾多，但沒有任何一家或幾家醫(yī)療機構(gòu)在整個 行業(yè) 中占有顯著的市場份額，也沒有任何一家或幾家醫(yī)療機構(gòu)能對整個 行業(yè) 的發(fā)展具有重大影響。與某些 行業(yè) 不同，醫(yī)療 行業(yè) 中的領袖都是局部區(qū)域內(nèi)的領袖?；颊叻奖憔歪t(yī)的要求決定了醫(yī)院服務的輻射范圍。由于醫(yī)療 行業(yè) 先天性的經(jīng)濟特點決定了該 行業(yè) 的零散競爭格局，限制了醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展規(guī)模和速度。

2、對價值鏈上游企業(yè)強有力的控制

醫(yī)療機構(gòu)的供方包括藥品、器械、設備等生產(chǎn)企業(yè)，數(shù)目眾多，相互之間競爭激烈，沒有對醫(yī)療 行業(yè) 形成高的轉(zhuǎn)換成本，并且在產(chǎn)品銷售上對醫(yī)療 行業(yè) 具有很大的依賴性，因而醫(yī)療 行業(yè) 對供方有強大的控制力。因此，醫(yī)療機構(gòu)的補償機制調(diào)整對醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的發(fā)展有決定性的影響。

3、對買方強有力的控制

買方即患者缺乏專業(yè)知識，在醫(yī)療服務的數(shù)量、價格、質(zhì)量上都沒有討價還價的余地，這是醫(yī)療 行業(yè) 獨特的優(yōu)勢。但是 行業(yè) 中的醫(yī)療機構(gòu)由于處在不同的競爭地位，對患者的控制力截然不同。那些不具備競爭優(yōu)勢的醫(yī)院對患者沒有多大控制力。另外醫(yī)療 行業(yè) 內(nèi)部的激烈競爭會增加患者的消費選擇，削弱 行業(yè) 總體對買方的控制。醫(yī)療機構(gòu)對買方的控制主要是由醫(yī)患之間信息不對稱、醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)壟斷性和地區(qū)結(jié)構(gòu)引起的。

4、 行業(yè) 內(nèi)部競爭日趨激烈

現(xiàn)在已經(jīng)突顯的兩個重要趨勢是國有醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)權(quán)制度改革和越來越多的中外資本進入醫(yī)療 行業(yè) 。由于 行業(yè) 內(nèi)的競爭者越來越多，并且產(chǎn)權(quán)多元化，又很難準確了解彼此意圖，或?qū)嵙ο嗖畈淮?，競爭日趨激烈。同時由于醫(yī)療 行業(yè) 資產(chǎn)專用程度高，退出機制模糊等原因致使退出壁壘高，迫使經(jīng)營不善的醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)留在 行業(yè) 內(nèi)，容易引發(fā)惡性競爭。

第二節(jié) 醫(yī)療 行業(yè) 的依賴性 

1、對醫(yī)療器械的依賴

在現(xiàn)代醫(yī)院，醫(yī)療器械設備所起的作用是舉足輕重的，它不僅大大提高了臨床診治能力和水平，而且有立竿見影的經(jīng)濟收益。但是現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療器械維修機構(gòu)的生存與發(fā)展受到制約，維修保障能力不足。特別是現(xiàn)行大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療器械設備是由廠商或銷售公司實施維修服務。這樣一方面會增加醫(yī)療器械設備的停機或故障時間，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失；另一方面完全依賴于廠商或銷售公司的維修服務，維修費用容易失控，會增加醫(yī)療成本。因此有必要 分析 現(xiàn)行醫(yī)院醫(yī)療器械維修機構(gòu)的存在問題，進一步 研究 建設與管理策略。

2、對醫(yī)療隊伍的依賴.

在現(xiàn)代醫(yī)院，醫(yī)療服務需求層次不斷提高，對各類醫(yī)院提高醫(yī)療服務水平和醫(yī)技水平提出了更高的要求。

醫(yī)療隊伍發(fā)展所起的作用是舉足輕重的，然而目前我國醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀卻不如人意。我國醫(yī)師人力資源發(fā)展現(xiàn)狀存在著數(shù)量配置不平衡、地區(qū)配置不平衡、整體素質(zhì)不高和結(jié)構(gòu)不合理等問題。

（1）醫(yī)師人力資源數(shù)量配置不平衡。

我國醫(yī)護比例失衡，1999年醫(yī)護比為1:0.61，遠遠低于1:2的要求和發(fā)達國家的水平。此外，醫(yī)師學科比例也失調(diào)，口腔、婦產(chǎn)、檢驗、護理、放射衛(wèi)生、預防保健等方面人力資源短缺。

（2）醫(yī)師人力資源配置不平衡。

人力資源配置不平衡主要表現(xiàn)在三個方面：城鄉(xiāng)不平衡，城市衛(wèi)生人力資源已相當充足，而農(nóng)村仍然缺乏；東西不平衡，東部沿海發(fā)達省份遠遠高于西部欠發(fā)達地區(qū)；上下不平衡，高學歷、高職稱的衛(wèi)技人員集中在較大的三級醫(yī)院，基層目前大部分是中專學歷，甚至更低。

（3）醫(yī)師隊伍整體素質(zhì)不高。

具體表現(xiàn)在：學科帶頭人嚴重缺乏，有些專業(yè)或?qū)W科只能依靠返聘的老專家；基層醫(yī)療單位整體素質(zhì)較低，城市街道和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中分別有1/5和1/3以上沒有專業(yè)學歷；衛(wèi)生行政管理人員素質(zhì)較低，缺乏現(xiàn)代管理的思想、知識和技能。

（4）醫(yī)師人力資源結(jié)構(gòu)不合理。

在技術(shù)方面，我國的高、中、初三級衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成比為1:0.43:0.15，而世界衛(wèi)生組織制定的中等發(fā)達國家比例應為1:3:1；在專業(yè)方面，全國醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生人力約占總量的88%，而預防、保健和?？品乐螜C構(gòu)的衛(wèi)生人力只占近7%，缺少全科醫(yī)生和護士，以及信息、電腦、生物工程等非衛(wèi)生類及新技術(shù)、新方法應用人才；在年齡方面，40歲－50歲年齡段的業(yè)務骨干所占比例較小，具有高級職稱的中青年人較少。

因此，人才嚴重不足，衛(wèi)生資源嚴重外流，在一定程度上直接影響了醫(yī)療水平與醫(yī)療質(zhì)量的提高。

第三節(jié) 醫(yī)療 行業(yè) 進入退出壁壘 分析  

一、醫(yī)療 行業(yè) 的進入壁壘

1、規(guī)模經(jīng)濟

由于醫(yī)院提供服務的特殊性，醫(yī)院隨規(guī)模的擴大其成本下降的優(yōu)勢并不明顯。但是，當醫(yī)院形成自己的品牌優(yōu)勢的時候，便可以有效地降低其整合成本。例如，某些醫(yī)院愿意將自己交給一些知名的大醫(yī)院托管，這就是看重了大醫(yī)院的品牌優(yōu)勢，而這些大醫(yī)院只需很少的投資便可利用它的品牌等這些無形資產(chǎn)。這種共享無形資產(chǎn)的情況可以導致非?？捎^的經(jīng)濟性。近年來，很多學者又提出了醫(yī)院集團化的概念，醫(yī)院集團化將會整合集團內(nèi)的資源，對于某個醫(yī)院的困難處境，集團將提供有力的支援，這也會增加醫(yī)療 行業(yè) 的進入壁壘。

2、產(chǎn)品歧異

這意味著醫(yī)院在某些方面獲得了特色優(yōu)勢，從而擁有顧客忠誠度上的優(yōu)勢。如婦幼保健醫(yī)院，他們在婦幼保健方面的專長使他們獲得了這些患者的信賴；眼科?？漆t(yī)院的建立，獲得了那些患有眼疾的特殊顧客的信賴。

3、資本需求

進入一個產(chǎn)業(yè)的大量投資也會構(gòu)成壁壘。根據(jù)有關(guān)文獻，整體估算，一家有規(guī)模的醫(yī)院的初步投入金額在2～3億元。如杭州市第四醫(yī)院的總投資需4000萬美元。另一個問題是醫(yī)院投資回報的長期性，建立醫(yī)院自己的特色、品牌也需要一定的時間，因此要收回投資常常要個十年八載。

4、政府政策

衛(wèi)生部門至今沒有下發(fā)過關(guān)于放開民間資本進入醫(yī)院的文件，這無異于是凍結(jié)了那些等候在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)門口的一大筆資本。除此之外，政府對公立醫(yī)院實行稅收減免政策，而民營和盈利性醫(yī)院卻遭受“非國民”待遇，享受不到稅收方面的優(yōu)惠。這也限制了部分信心不堅決的投資者。

二、醫(yī)療 行業(yè) 的退出壁壘

1、轉(zhuǎn)換成本

醫(yī)院的儀器一般都是專用的，不能應用于其它 行業(yè) ，轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)換成本高。輕易退出的話損失很大。

2、內(nèi)部戰(zhàn)略聯(lián)系

有的醫(yī)院是集團的戰(zhàn)略部署，這些因素使得集團管理層認為讓這樣一個醫(yī)院呆在產(chǎn)業(yè)中對自己有重要的戰(zhàn)略性。

3、感情障礙

這時的管理層不愿意從純粹經(jīng)濟角度公正的作出撤退決策，這種決策含有對業(yè)務的融洽，對職工的忠誠和對自己事業(yè)的擔憂等因素。

4、政府及社會約束

醫(yī)院是非盈利的服務組織，政府通常不情愿關(guān)閉一個這樣的機構(gòu)，而且還要安排醫(yī)院關(guān)閉之后的職工的失業(yè)等問題。因此，政府會對醫(yī)院的撤出決定作出否決或者勸阻。

第四節(jié) 醫(yī)療 行業(yè) 替代 分析  

從廣義上來說，一個產(chǎn)業(yè)內(nèi)的所有單位都與生產(chǎn)替代品的產(chǎn)業(yè)競爭。一個比較明顯的例子是做眼科近視矯正手術(shù)的醫(yī)院在和那些近視眼鏡公司爭奪顧客。如果眼鏡公司的近視眼鏡足夠便宜并且能夠?qū)Υ蠖鄶?shù)近視患者適用，那么，他們將成為那些眼科醫(yī)院的有力競爭對手。像這樣的例子可以擴展到醫(yī)院的其他業(yè)務。針鋒相對的頂住諸如這樣的替代品的壓力往往需要產(chǎn)業(yè)內(nèi)所有醫(yī)院的共同努力，例如，一個醫(yī)院的廣告還不能足以頂住替代品，但是，如果產(chǎn)業(yè)內(nèi)的所有醫(yī)院共同努力，將會大大改善產(chǎn)業(yè)內(nèi)所有醫(yī)院的處境。

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